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“营养查房”来了!江苏肿瘤治疗新尝试

时间:2019-08-04    点击: 次    来源:七彩生活    作者:指尖网 - 小 + 大

  □通讯员 胥林花

  紫金山/金陵晚报记者 李花

  很多人谈癌色变,殊不知20%的肿瘤病人不是死于癌症,而是死于“营养不良”!肿瘤治疗中,营养问题成了不可忽视的一部分!日前,由江苏省抗癌协会化疗专业委员会等主办、江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤化疗中心承办的“第三届江苏肿瘤内科大会暨消化道肿瘤治疗进展紫金高峰论坛、肿瘤营养规范化诊疗培训班”在宁召开,把“营养治疗纳入肿瘤多学科诊疗的一部分”成了与会专家的共识,为临床带去了新理念,给患者带去了新利好。

  唏嘘!一块牛肉差点引发“命案”

  真没有想到,“一块牛肉”差点要了老王的命。江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任陆建伟教授告诉记者:患了肿瘤后,很多患者和家属对营养的认识存在误区,有部分患者,因为饮食不当,出现了大问题。

  听起来有点不可思议,但悲剧就这么发生了。70岁的老王因为吐血到医院就诊,被诊断为胃癌。医生为他做了胃癌根治术,术后身体恢复得不错,食欲也明显恢复了。老王认为,想吃东西,这是自己恢复得好的表现,虽然医生一直嘱托,前期吃流食,但老王很馋,他央求老伴,做他最爱吃的红烧牛肉。老伴将牛肉烧得很烂,老王吃得很开心。在满足了口欲之后,问题来了——大便排不出发生了肠梗阻,差点因此要了命。后来紧急送医院,好在抢救及时,老王抢回了一条命。陆主任介绍,胃是食物的贮运场和加工厂,是食物消化的主要器官。经过口腔粗加工后的食物进入胃,经过胃的蠕动搅拌和混合,加上胃内消化液里大量酶的作用,最后使食物变成粥状的混合物,有利于肠道的消化和吸收。而胃切除后,食物由食管直接进入肠道,肠腔比胃要狭窄得多,没有胃液和消化酶,块状的食物进入肠腔后将肠腔完全堵住,容易发生肠梗阻。所以医生对消化道肿瘤手术的病人都会一再叮嘱,要少食多餐,食物要软烂易消化,过早食用太硬难消化、大量粗长纤维的食物都是有风险的,应该避免。

  “营养查房”来了!营养治疗成为多学科诊疗的一部分

  肿瘤病人的营养不良,导致机体免疫功能下降,化疗无法继续;另一部分人因营养不良直接导致的脏器功能下降,最后死亡。所以,业界认为,20%的肿瘤病人不是死于癌症,而是死于“营养不良”。

  陆建伟教授告诉记者,目前积极倡导将营养治疗纳入肿瘤治疗的全程管理。在他所在的病区,建立了“营养查房”制度,每周两次由营养科医生和临床医护人员一起查房,全面评估肿瘤化疗病人有无营养风险,为病人制定个性化的干预计划。对于能够进食的病人进行饮食指导,指导患者及家属如何吃对吃好,提高了生活质量和生存期。

  在营养治疗中,护理工作贯穿始终,护理质量直接决定营养治疗的质量。据周晓蓉护士长介绍,近年来,江苏省肿瘤医院内科开展了肿瘤患者营养管理,以期提高肿瘤患者的预后水平。其中,护理人员做了大量有益的探索,开展营养风险筛查,对在院病人及出院病人通过患者讲堂、微信群等互联网途径,开展线上线下同步营养教育,提高患者及家属营养的知、信、行水平。陆建伟教授说,目前来看,过半的肿瘤科医生护士缺乏肿瘤营养的理念,缺乏相关的专业知识,所以这种培训迫在眉睫。希望通过培训将江苏省肿瘤医院的“肿瘤营养治疗模式”分享给大家,从而可以帮助更多的患者。

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