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“脑心”疾病要同防同治

时间:2019-08-04    点击: 次    来源:七彩生活    作者:指尖网 - 小 + 大

  患者故事1

  47岁的罗先生突发中风时,是晚上九点多刚走出公司大楼。他被抢救回来后听医生和他说了病情。

  原来,罗先生是因为心脏里的血栓脱落导致的缺血性脑卒中(中风)。医生说,这种心源性卒中,病因其实是以心脏因素为主,也可能同时合并血管等问题。医生说他以后看病还要去心内科“报到”,因为他的病根儿不在脑,而在“心”。

  与罗先生这种“发病在心,伤害在脑”的情况相反,今年59岁的梁女士起初是因为心衰住进了医院,做了全身检查后却在脑中发现了动脉瘤。

  梁女士曾在1989年、2000年和2006年都昏迷过,心内科医生认为梁女士不是简单的心脏病。果然,医生在梁女士脑部发现了动脉瘤。这很难办!心脏科要为她做搭桥,但怕脑中的动脉瘤破裂,想让神经外科的医生先把动脉瘤处理了。可是这一边,手术的麻醉医生却担忧,患者这样弱的心脏功能进行麻醉实在太危险了。梁女士只能再次评估心脏功能,并同时由神经外科医生监控脑动脉瘤情况,找到合适的手术时机。

  脑心血管疾病需同治

  首都医科大学神经外科学院院长、天坛医院的赵继宗院士在不久前在京召开的“第二届临床药物协会”上报告说,如今我国复杂性脑血管病正逐年增高,其中动脉瘤合并血管狭窄患者占到四分之一左右。而中风患者里,也有三成以上是由心脏问题导致的。“脑心同治”已成为摆在医患面前的问题。

  最新发布的《中国心血管病报告》显示,我国心血管病现患人数达2.9亿,这其中也包括有脑卒中、肺源性心脏病和高血压等患者。

  然而在诊疗这些疾病时,高血压、冠心病患者要去心内科,做心脏搭桥要去心外科,脑卒中要找神经外科手术……我国心脑血管疾病患者众多,像梁女士和罗先生这样的“脑心”都有病的患者不在少数。医疗上学科分类的细化反倒让不少患者犯了“晕”。

  心内科专家也认为,泛血管疾病都是以动脉粥样硬化为共同病理特征,危害心、脑、肾、四肢等重要器官。中国中医科学院西苑医院陈可冀教授曾表示,心脑血管疾病是一大类疾病,像冠心病、脑卒中、血脂异常等,无论是危险因素、发病机制,还是在急性期治疗及预后,心脑血管疾病都可作为一个系统整体研究。

  赵继宗院士介绍,近年来,国际上对“脑心”领域问题也越发关注。日本已在2016年制定了“脑心同治五年规划”,美国的医生也提出,心血管性卒中是个非常复杂的问题,需要多学科、跨学科团队为患者量身定制治疗方法。

  “同治同防” 一起上线

  如今,北京天坛医院、安贞医院已在“脑心同治”上迈出重要一步。今年4月,两家医院分别成立了“脑心共患疾病联合诊疗中心”和“神经介入科”, 打破了学科上的壁垒,让“脑心”共患疾病患者能更加科学高效地接受个体化治疗。

  天坛医院药学部主任赵志刚说,预防和治疗动脉粥样硬化,是治疗心脑血管疾病的基础。血管遍布全身,要防止血管栓塞,控制血压、血糖和血脂是关键。

  目前天气正处炎夏,高温天气很容易让血压波动,人的情绪更易烦躁及紧张;还有不少平时心功能不太好的人,常常难以入睡,睡眠质量也差。这些都容易诱发心脏病、脑卒中等心脑血管疾病。因此日常上要从预防上多下手。上了年纪的老年人最好不要在高温或日照强烈时出门,可选择早晚时段适当锻炼。

  林雨

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